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「医学科普:邮轮汉坦病毒事件 到底意味着什么?」这次引发全球关注的,并不是普通汉坦病毒,而是较特殊的:“安第斯汉坦病毒

  1. 「医学科普:邮轮汉坦病毒事件 到底意味着什么?」

    这次引发全球关注的,并不是普通汉坦病毒,而是较特殊的:“安第斯汉坦病毒。”

    它最大的特点是:

    少数情况下,可以发生“有限人传人”。这也是此次事件被 WHO 与多国卫生部门高度关注的核心原因。

    目前事件进展(截至 5 月)

    MV Hondius邮轮已报告:

    3 例确诊;
    5 例疑似;
    3 例死亡。

    已追踪潜在密接者:62 人
    已纳入健康监测:42 人

    目前确认毒株为安第斯汉坦病毒,该毒株主要流行于阿根廷、智利等南美地区。而此次邮轮正是从阿根廷出发横渡大西洋。

    为什么它与普通“鼠疫式汉坦病毒”不同?

    多数汉坦病毒,主要通过鼠类传播,人与人之间几乎不会传播:

    传播方式通常是:
    1、吸入被鼠尿、鼠粪污染后的气溶胶;
    2、接触污染环境;
    3、极少数经食物污染传播。

    但安第斯病毒是目前少数被证实可以有限人传人的汉坦病毒,已有研究发现以下:

    密切生活接触;
    长时间共处密闭空间;
    接触患者呼吸道分泌物。

    可能会增加传播风险。不过目前仍属于“低效率传播”,并不像COVID-19那样容易在人群中持续扩散。

    因此WHO 当前评估:全球公共卫生风险仍较低!

    这种病为什么危险?

    安第斯汉坦病毒会导致汉坦病毒肺综合征,其特点是:

    前期像“普通感冒”,发热、头痛
    、肌肉酸痛、乏力、恶心腹泻,但危险在于后期可能突然“肺崩”,短时间内迅速出现呼吸困难
    、低氧、肺水肿、重症肺炎、呼吸衰竭,病死率可达40%~50%!这也是此次邮轮事件死亡较快的重要原因。

    那么,目前中国国内需要担心吗?

    暂时不用过度恐慌。目前邮轮上无中国公民,无中国相关密接报告,尚无国内输入病例证据。

    但要说明的是中国本身一直存在“本土型汉坦病毒”,在中国常见的是:肾综合征出血热。

    和南美安第斯病毒不同,中国类型以“鼠传人”为主,而不是“人传人”。

    在中国哪些地区更常见?

    从近年来病例分析看仍主要集中于陕西、黑龙江、山东、辽宁、湖南。

    宿主主要是黑线姬鼠、褐家鼠。

    所以,真正需要警惕的,仍是“鼠类暴露”。尤其是老旧仓库、地下室、农村粮仓等。

    这次事件真正值得关注的点,并不是“会不会全球大流行”。而是
    它再次提醒了一个事实:

    很多高致死率病毒, 最初都来自人类与野生动物生态边界的接触:

    包括:
    啮齿动物;
    蝙蝠;
    野生宿主迁移;
    极地与生态旅游扩张。

    都可能增加新型传播链出现的概率。但目前来看,这次事件仍属于局部聚集性疫情。无需囤药,也无需恐慌。